Пенсійний фонд України (ПФУ) постановою від 10.10.2025 № 33-1 затвердив Порядок перевірки правильності використання страхувальниками страхових коштів загальнообов’язкового державного соціального страхування та застосування фінсанкцій за порушення порядку їх використання (далі — Порядок).
Порядок набере чинності з дня офіційного опублікування. Водночас втратить чинність Порядок перевірки правильності використання страхувальниками страхових коштів Фонду соціального страхування України та застосування фінансових санкцій за порушення встановленого порядку їх використання, затверджений постановою ФССУ від 02.10.2020 № 23.
Новий Порядок визначає:
- процедуру здійснення посадовими особами територіальних органів ПФУ перевірок правильності використання страхувальниками страхових коштів загальнообов’язкового державного соціального страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності;
- вимоги до оформлення матеріалів перевірок;
- порядок прийняття рішень про застосування фінансових санкцій за результатами перевірок.
Перевірки проводитимуть за такими видами страхових виплат:
- за страхуванням у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності — допомога:
- по тимчасовій непрацездатності, зокрема догляд за хворою дитиною, догляд за дитиною віком до 14 років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років на весь період надання реабілітаційної допомоги, за наявності медичного висновку про необхідність стороннього догляду за дитиною;
- по вагітності та пологах;
- на поховання (крім поховання пенсіонерів, безробітних та осіб, які померли від нещасного випадку на виробництві);
- за страхуванням від нещасного випадку:
- допомога по тимчасовій непрацездатності, яка настала внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання;
- виплата при тимчасовому переведенні потерпілого на легшу, нижчеоплачувану роботу;
- відшкодування вартості поховання потерпілого та пов’язаних із цим ритуальних послуг.
Посадові особи територіальних органів ПФУ проводять документальні (планові або позапланові) перевірки. Вони відбуваються за місцезнаходженням страхувальника (виїзна перевірка) або у приміщенні територіального органу ПФУ (невиїзна) у робочий час страхувальника. Перевірка, яку проводять у приміщенні територіального органу ПФУ, здійснюється за письмовою згодою страхувальника.
Планові перевірки проводять відповідно до квартального плану-графіка. Його формують до 20 числа останнього місяця кварталу, що передує плановому, і затверджують наказом територіального органу ПФУ. План-графік оприлюднюють на інформаційній сторінці територіального органу ПФУ не пізніше наступного робочого дня після того, як був виданий наказ.
До плану-графіка включають страхувальників із застосуванням ризик-орієнтованих підходів, що передбачають наявність одного з п’яти критеріїв:
1) зростання кількості оплачених листків непрацездатності та/або днів тимчасової непрацездатності (вагітності та пологів), та/або сум страхових виплат на зазначені цілі у звітному періоді порівняно з аналогічним періодом минулого року;
2) здійснення страхових виплат застрахованим особам у межах, наближених до максимальних розмірів, у розрахунку на один день;
3) наявність за результатами камеральної перевірки декількох порушень або ризиків неправомірного використання страхувальником страхових коштів;
4) наявність страхових виплат ПФУ за відсутності сплати страхувальником ЄСВ;
5) наявність у страхувальника витрат страхових коштів ПФУ за відсутності документальної перевірки більше ніж три роки.
Планова перевірка одного й того самого страхувальника проводиться не частіше ніж раз на рік.
Позапланові перевірки проводять без попереднього повідомлення страхувальника за наявності однієї з підстав:
1) збільшення в 1,1 і більше разів видатків на страхові виплати порівняно з попереднім місяцем;
2) здійснення страхових виплат застрахованій особі в межах, наближених до максимальних розмірів, у розрахунку на один день за одним страховим випадком;
3) наявність за результатами камеральної перевірки одного порушення використання страхувальником страхових коштів;
4) розпочато процедуру припинення юридичної особи або відокремленого підрозділу юридичної особи шляхом реорганізації або ліквідації, а також у разі припинення підприємницької діяльності фізичної особи — підприємця, відкриття провадження у справі про банкрутство страхувальника, отримання від ДПС повідомлення про прийняття страхувальниками, на яких не поширюється дія Закону України «Про державну реєстрацію юридичних осіб, фізичних осіб — підприємців та громадських формувань» від 15.05.2003 № 755-IV, рішення про зняття з обліку платника ЄСВ;
5) подання страхувальником письмової заяви про здійснення перевірки за його бажанням;
6) звернення застрахованої особи про порушення страхувальником законодавства у сфері загальнообов’язкового державного соціального страхування;
7) на вимогу правоохоронних органів або за рішенням суду;
8) надання заперечень до акта проведеної документальної перевірки у разі, коли страхувальник у своїх запереченнях посилається на обставини, що не були досліджені під час перевірки, та об’єктивний їх розгляд неможливий без проведення позапланової перевірки. Така перевірка проводиться виключно з питань, що стали предметом заперечення;
9) виявлення під час перевірки іншого страхувальника фактів, що свідчать про порушен...
